病人是演的、诊断是假的、病房是空的……当央视“焦点访谈”栏目曝光了辽宁省沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保费用的问题,不仅引起当地相关部门的高度重视,也引得民众议论纷纷。

据人社部门统计,截至2018年上半年,全国医保基金结余2743.7亿元,参保人数已达到12亿人。但根据相关数据显示,仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。
在央视记者的采访中,曾有知情人介绍,每位老人出院时都会被消费医疗费用上千元,以1000元为例,报销的970元医保部门会直接与医院结算。以此类推,每年得有多少医保费用落入这两家医院的口袋。
当民众的救命钱,成为某些医院的生财之道,实在可耻!

虽然两家医院已被责令停业整顿,两家医院的相关负责人也被依法控制,但部分医院法制意识淡薄的现实,却让人无法忽视。

在此,小编为大家找到了一些与医保欺诈有关的法律法规,供大家了解。
1.2014年全国人大通过的刑法解释中明确规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第226条规定的诈骗公私财物的行为。
2.根据《刑法》第266条的规定,诈骗公私财物,数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
3.《民法通则》第五十八条规定,一方以欺诈的手段使对方在违背真实意思的情况下所为的民事行为无效。第一百一十七条规定,侵占国家的、集体的财产或者他人财产的,应当返还财产,不能返还财产的,应当折价赔偿。根据上述规定,欺诈行为人使用欺诈手段获取医疗保险相关物质利益,其行为自始没有法律效力,必须返还给医疗保险基金管理机构。
4.《合同法》第十九条规定,当事人因恶意串通,损害国家、集体或者第三人利益而取得的财产收归国家所有或者返还集体、第三人。依据该条规定,个人或单位与医疗保险经办机构或医疗保险服务提供机构合谋骗取的医疗保险基金应返还给医疗保险基金经办机构。

(责任编辑:水冰月)